Perforation gastrique neonatal

La perforation gastrique néonatale (PGNN) est une pathologie rare et grave lorsque la prise en charge n'est pas précoce. Nous n'avons pas trouvé de cas publié dans la littérature africaine. Nous rapportons 2 cas de PGNN enregistrés en chirurgie pédiatrique du C.H.U Gabriel TOURE. Les tableaux cliniques étaient celui d'une occlusion néonatale. La radiographie de l'abdomen sans préparation a permis de mettre en évidence un pneumopéritoine dans les 2 cas. L'origine congénitale a été retenu pour les 2 cas. Le traitement chirurgical a consisté à une excision-suture des berges des perforations. Les suites opératoires ont été simples dans les 2 cas

Les fractures rares du coude chez l'enfant : aspects epidemiologiques; therapeutiques et pronostiques a l'hopital Aristide le Dantec de Dakar

Objectifs: decrire les aspects epidemiologiques et therapeutiques des fractures rares du coude chez l'enfant et d'evaluer leur pronostic. Materiels et methodes: Il s'agissait d'une etude retrospective allant du 1er janvier 2008 au 31aout 2009 chez tous les enfants ages de 0 a 15 ans pris en charge pour fractures rares du coude dont le delai de consultation n'excedait pas 21 jours et suivis dans le service. Resultats : Les fractures rares du coude ont represente 19;42% du total des fractures du coude durant la periode d'etude. La predominance masculine etait nette : 28 garcons pour 6 filles soit un sexe ratio de : 4;66 :1. L'age moyen des enfants etait de 8;2 ans avec des extremes de 3 ans et 15 ans. Ces fractures; dans la majorite des cas; etaient consecutives a un accident ludique dans 16 cas (47;1%). Le principal motif de consultation etait represente par un coude douloureux (91;2%). Le traumatisme a interesse dans 61;8% des cas le coude droit et dans 38;2% le coude gauche. Parmi ces fractures les plus frequentes etaient celles de l'epicondyle lateral et de l'olecrane qui ont represente respectivement 11cas (6;28%) et 10cas (5;71%) de l'ensemble des fractures du coude. Vingt et un (21) enfants ont beneficie d'un traitement orthopedique et 13 enfants ont beneficie d'un traitement chirurgical. Le recul moyen d'evaluation de nos patients etait de 10 mois avec des extremes de 6 mois et 16 mois. Les resultats ont ete bons chez 32 enfants sans aucune anomalie radiologique ou sequelle fonctionnelle. Conclusion :le pronostic des fractures dites rares du coude est generalement bon si la prise en charge est efficiente. Le suivi doit etre poursuivi a long terme pour guetter d'eventuelles sequelles

Etude epidemiologique; clinique et therapeutique des fractures embarrures du crane a propos de 72 cas dans le service de neurochirurgie du CHU Gabriel Toure

Introduction : Les fractures embarrures constituent des affections frequentes en neurochirurgie dont la gravite est liee aux lesions intracraniennes associees. Les objectifs de ce travail sont les suivants : decrire les caracteristiques epidemiologiques des fractures embarrures du crane; determiner les etiologies; decrire les signes cliniques; degager les complications et les sequelles et evaluer la prise en charge. Patients et Methodes : il s'agissait d'une etude retrospective descriptive portant sur 72 malades de janvier a decembre 2013 dans le service de neurochirurgie du CHU Gabriel Toure. La frequence etait de 14;7% avec une forte predominance masculine (93% des cas). Les jeunes de 16-25 ans etaient les plus touches soit 38;9%. Les AVP constituaient la principale etiologie avec 59;7% des cas. Le traitement neurochirurgical a ete effectue chez 25 patients soit 34;72% et la craniectomie a os perdu etait la technique la plus utilises (64% des cas operes). L'infection de la plaie a ete la complication post operatoire dominante avec 15;3%. le taux de mortalite etait de 1;39%

Cancers du pancréas dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré

L'objectif etait d'apprecier les caracteristiques des cancers du pancreas exocrine et d'en analyser les resultats therapeutiques. Nous avons ainsi realise une etude retrospective dans le Service de Chirurgie generale du CHU Gabriel Toure de Janvier 1999 au 31 decembre 2008. Nous avons collige 43 cancers du pancreas soit 6;7des cancers digestifs. L'age moyen etait de 60 ans et le sex ratio de 1;69 au profit des hommes. Deux signes cliniques ont predomine : la douleur abdominale et l'ictere. Sur le plan evolutif; la presence d'une masse epigastrique palpable et l'amaigrissement ont ete notes. 22 malades (51;2) ontete vus au stade IV. 33 malades (76;7) ont ete operes et la derivation bilio-digestive a ete realisee chez 12 d'entre eux. L'examen microscopique de la piece operatoire a conclu a un adenocarcinome dans les 33 cas. La survie moyenne a ete de 18 mois apres chirurgie palliative et de 2;5 ans pres chirurgie curative

La cryptorchidie : aspects epidemio-clinique et therapeutique au service de chirurgie pediatrique du CHU Gabriel Toure

Objectifs : Decrire les aspects epidemio-cliniques et analyser les resultats de la prise en charge des cryptorchidies. Materiels et methode : Il s'agissait d'une etude retro et prospective qui s'est deroulee du 1er Janvier 2005 a 31 Decembre 2009 et qui a porte sur tous les enfants de 1 a 15 ans traites pour cryptorchidie dans le service de chirurgie pediatrique du CHU Gabriel Toure. Resultats : En 5 ans nous avons collige 42 cas de cryptorchidie (8;4 cas/an). L'age moyen de nos patients a ete 6;48 ans. Trente et huit (90;5) patients ont ete recus pour vacuite scrotale et 4 patients (9;5) pour tumefaction inguinale. La cryptorchidie etait droite chez 24 malades (57;2); gauche chez 15 malades (35;7) et bilaterale chez 3 malades (7;1). L'orchidopexie conventionnelle a ete realisee chez 36 patients et la technique de Fowler- Stephens chez 6 autres. Apres 6 mois une retraction testiculaire a ete notee chez 2 malades (4;7). Apres 1 an elle a ete notee chez 6 malades (14;3) et une atrophie testiculaire chez 2 malades (4;7). La decouverte de la cryptorchidie est tardive dans nos pays. Un diagnostic et un traitement precoces assureraient un avenir fonctionnel et esthetique du testicule

Etude epidemiologique et therapeutique des amputations consecutives aux complications du diabete

Introduction : Les complications du diabete constituent la 2 eme cause d'amputation apres les sequelles de traitement traditionnel avec complications fonctionnelles; esthetiques et psychologiques. Cette etude a pour but de determiner la frequence hospitaliere des amputations consecutives aux complications du diabete; de decrire les suites operatoires et le type d'appareillage utilise Materiels et methode : 20 cas d'amputations consecutives aux complications du diabete (ACCD) colliges du 1 octobre 2006 au 30 septembre 2007 a l'hopital Nianankoro Fomba de Segou . Resultats : la frequence etait de 31;25de toutes amputations avec un age moyen de 57 ans et un sexe de 1;87 .Un antecedent d'hypertension etait retrouve dans 18 cas(90);la notion de tabagisme 4 cas (20) ;7 (35) patients avaient un indice de masse corporelle compris entre 25 et 30 kg/ m2 et 15(75) etaient de diabete type II .La duree moyenne d'evolution variait de 5 et 9 ans .La jambe et le pied ont ete les sieges les plus frequents :15 cas(75).Le stade 5 de Wagner etait le plus frequent 12 cas (60) et une glycemie comprise entre 3 et 4;99 g /l dans 12 cas(60).Le staphylococcus aureus a ete le germe le plus frequemment retrouve dans nos prelevements 12 cas (60).La jambe a ete le niveau d'amputation le plus frequent 35(7 cas).15 (75) patients ont eu une evolution favorable .Nous avons enregistre 5 (15) de deces .La bequille a ete l'appareil de locomotion utilise dans 11 cas (55) Conclusion : Une prise en charge precoce du diabete permet d'eviter les complications

Evenements indesirables de l'anesthesie en chirurgie pediatrique programmee a l'hopital Gabriel Toure

La survenue d'un evenement prevu ou imprevu au cours de l'anesthesie est preoccupante pour le personnel. Cet evenement peut compromettre la reussite du geste chirurgical. La chirurgie pediatrique a ses specificites donc des complications propres a l'anesthesie qu'elle necessite. But : etait d'evaluer l'incidence des evenements indesirables au cours de l'anesthesie en chirurgie pediatrique programmee. Patients et Methodes : Etude descriptive non randomisee portant sur les evenements indesirables lies a l'anesthesie chez les enfants sur une periode de sept mois. Elle a eu lieu dans les services d'anesthesie reanimation et de chirurgie pediatrique de l'hopital Gabriel Toure de Bamako. Elle portait sur des patients ages de 0 a 12 ans programmes pour une chirurgie sous anesthesie generale durant la periode d'etude. Resultats : Soixante seize pour cent des patients retenus etait de sexe masculin avec un sex-ratio de 3 en faveur du sexe masculin. L'age moyen etait de 2 ans avec les extremes de 16 jours et 12 ans et un ecart- type de 2;93. L'antecedent d'anciens prematures a ete retrouve chez 36des patients et 2d'asthmatique. Le nombre de patients ayant presente un evenement indesirable est de 42 sur un total de 107 patients colliges soit 39;25. Lorsque les enfants avaient un age inferieur a un an les evenements indesirables sont survenus avec 30; 76. La survenue d'evenements indesirables etait plus frequente lorsque l'enfant n'etait pas intube avec P 0;05. Tous les evenements indesirables ont beneficie d'une prise en charge sauf les tachycardies; les retards de reveil mais tous ont evolue favorablement. Conclusion : La presente etude a permis d'estimer l'incidence des evenements indesirables en anesthesie au cours de la chirurgie pediatrique. Le taux global des patients ayant presente un evenement indesirable est relativement eleve. Les enfants d'age inferieur ou egal a un an sont les plus vulnerables

Stomies digestives en chirurgie generale du CHU Gabriel Toure

Les objectifs : etaient de determiner la frequence; de decrire les aspects cliniques et therapeutiques des stomies digestives. Materiel et Methodes : Il s'agissait d'une etude prospective de six mois du 01 janvier au 30 juin 2008 dans le service de chirurgie generale du CHU Gabriel Toure. Ont ete inclus dans cette etude tous les malades porteurs d'une enterostomie ou une colostomie; ages de plus de 15ans. Les fistules digestives; les autres types de stomie et les malades ages de moins de 15 ans; ont ete exclus. Les resultats ont ete analyses par le logiciel Epi info version 6.4Fr; les tests de Khi2 et de Student avec un seuil de signification pour P 0;05. Resultats : Nous avons collige 32 patients soit 7;4de toutes les interventions chirurgicales digestives; 13;3des urgences abdominales ; compose de 26 hommes (81;25) et 6 femmes (18;75). Le sexe ratio a ete de 4;3. La moyenne d'age a ete de 44;8 ans avec un ecart type 8;13 et les extremes variant entre 16-80 ans. Vingt et un (65;6) malades ont ete operes en urgence. Nous avons realise 29 cas (90;6) de stomie terminale; 3cas (9;4) laterale; 21cas (65;6) de colostomie; 9cas (28;1) d'ileostomies. Elles ont ete temporaires dans 25cas (78;1) et definitives 7cas (21;9). Le volvulus du colon sigmoide avec necrose 10cas (31;3); les peritonites par perforation ileale typhique 9cas (28;1); les occlusions sur tumeur du colon gauche 8cas(25); les perforations ileales traumatiques 2cas(6;3); les fistules digestives post appendicectomie 2cas(6;3) et le megacolon congenital 1cas(3) ont ete les indications de la stomie. les suites operatoires ont ete simples dans 21cas (65;6). Les principales complications retrouvees ont ete: l'irritation cutanee 7cas (21;8); le prolapsus stomiale 4cas (12;5); la suppuration peristomiale 3cas (9;4); le lachage de la Stomie 3cas (9;4); la retraction de la stomie 3cas (9;4); les troubles psychologiques 3 cas (9;4); l'hemorragie 2cas (6;3); necrose peristomiale 2cas (3;1); choc septique 2cas (6;3); et 1cas (3;1) d'evisceration; d'occlusion intestinale; de choc hypovolemique. La duree moyenne d'hospitalisation a ete de 37;5jours avec un ecart-type =13;58 et des extremes variant entre 02-73 jours. Le taux de mortalite a ete de 9;4. Conclusion : la prise en charge des stomies est difficile en l'absence de stomatherapeutes; et du cout eleve de la nutrition parenterale dans notre contexte

La transferrine (Trf) du plasma humain: isolement, purification et préparation d'anti-transferrine a visée diagnostic à Cotonou

La transferrine (Trf) est une glycoproteine qui assure le transport du fer dans l'organisme. C'est aussi un marqueur de l'etat nutritionnel et de l'alcoolisme grace d'une part a son taux de renouvellement rapide puis a sa sensibilite; a la denutrition et d'autre part; a sa microheterogeneite moleculaire. Enfin l'existence d'un fort pour centage de bitransferrinemie (resultats non encore publies) au sein de la population beninoise rend utile l'isolement et la purification de la transferrine afin de preparer son anticorps aux fins d'etudes metaboliques chez l'Africain

Complications infectieuses postoperatoires en chirurgie abdominale: role et signification de la duree de l'intervention

L'infection postoperatoire est polyfactorielle. Sur une serie de 369 operes de l'abdomen ayant presente 15;7 pour cent de complications infectieuses postoperatoires (58 cas); quatre facteurs de risque se revelent tres significatifs : la saison; l'etat general preoperatoire; la classe de risque infectueux et la duree de l'intervention. Les auteurs constatent que ce dernier facteur influe nettement sur le taux des complications infectieuses; en particulier dans les situations ou l'inoculum bacterie preoperatoire est en principe le plus faible (bon etat general; chirurgie reglee; chirurgie propre ou propre contaminee). Le taux d'infection etant significativement plus eleve lorsque l'intervention dure plus de 60 minutes; ils en concluent qu'un meilleur respect de l'asepsie pourrait favorablement influencer ce taux en diminuant le volume de l'inoculum bacterien recu par l'opere

La stenose pylorique d'origine ulcereuse. A propos de 45 cas

L'etude porte sur 45 cas de stenose ulcereuse; operes entre 1979 et 1989; sur lesquels 26 cas avaient des signes cliniques. La stenose est la complication la plus frequente (39;47 pour cent) de la maladie ulcereuse en Chirurgie B. Ce sont 39 hommes pour 6 femmes; ages de 21 a 72 ans. 26 stenoses ont ete reconnues par la fibroscopie (faite chez tous les malades en pre-operatoire). Les techniques operatoires ont consiste a 27 vagotomies supra selectives avec ou sans drainages ou dilatations; 16 vagotomies tronculaires avec drainages et 2 gastrectomies. La mortalite etait de 4;44 pour cent (2 cas). La diarrhee; complication post-operatoire immediate la plus frequente; est survenue 3 fois (06;66 pour cent). Pour un recul de 6 mois a 11 ans; 97;36 pour cent sont classes: VISICK + 1; avec un taux de recidive de 4;65 pour cent

Nodules thyroidiens benins: A propos de 223 cas

Sur 240 malades operes dans notre service de 1979 a 1989 pour goitre; 223 avaient un ou des nodules thyroidiens benins. Le dosage hormonal a ete realise chez 87;89 pour cent des malades et la scintigraphie thyroidienne chez 59;64 pour cent des malades. La majorite des malades ont beneficie d'une isthmolobectomie. Les suites operatoires ont ete simples dans 93;27 pour cent des cas avec 0;45 pour cent de mortalite et 6;72 pour cent de morbidite. Une enquete de suivi post-operatoire a pu retrouver 72;50 pour cent des malades operes residents a Bamako avec un faible taux de recidives nodulaires (1;59 pour cent) bien que nous ne fassions pas d'opotherapie. Nos resultats sont peu differents de ceux des pays developpes

Ulceres et cancers gastriques: a propos de 187 cas

Les objectifs etaient de determiner la frequence et les facteurs influencant les suites operatoires des ulceres et des cancers gastriques. Les dossiers des malades de 1979 a 1989 ont ete consultes et les patients et leurs sujets contacts ont ete enquetes a domicile a Bamako. Au total 187 cas dont 10 ulceres et 177 cancers gastriques ont ete colliges. La duree moyenne des symptomes a ete de 8 ans. Plus de la moitie des cas etaient au stade de complications. 4 techniques chirurgicales ont ete realisees : vagotomie suppraselective; vagotomie tronculaire; suture; gastrectomie. les suites operatoires ont ete compliquees dans 23;69 pour cent des cas avec une mortalite de 10 pour cent. 51 pour cent des cancereux n`ont beneficie d`aucune chirurgie. Le taux d`operabilite a ete au stade III. Le taux de resectabilite etait de 29;9 pour cent dont seulement 19;7 pour cent a visee curative et 20;9 pour cent de mortalite. La survie etait de 28 pour cent a 5 ans apres resection curative; mais moins de 6 mois pour toute autre attitude therapeutique

Cancer du rectum : a propos de 67 cas

Les auteurs ont collige en 15 ans 67 cancers rectaux qui ont represente 15;37 pour cent des cancers digestifs. La tumeur a siege 42 fois (62;69 pour cent) dans l'ampoule rectale; 19 fois (28;36 pour cent) dans le canal anal et 6 fois (8;95 pour cent) dans le rectosigmoide. Les adenocarcinomes ont ete representes dans 78;04 pour cent des cas; les carcinomes epidermoides dans 9;76 pour cent des cas; les carcinomes coloides dans 7;32 pour cent des cas; les carcinomes anaplasiques dans 4;87 pour cent des cas. 24 malades ont ete operes. La classification TNM a revele 70;85 pour cent de stades III + IV. Le taux de resection a visee curative a ete de 54;16 pour cent. Le taux de morbidite et de mortalite ont ete respectivement de 16;66 pour cent et de 12;50 pour cent. Pour les patients ayant subi une chirurgie curative; 30;76 pour cent ont eu une recidive locale et 33;33 pour cent ont survecu a cinq ans

Traitement du volvulus du colon pelvien a l'Hopital du Point G : a propos de 56 cas

En 10 ans; 56 cas de volvulus du colon pelvien ont ete colliges; chez lesquels l`anse volvulee a ete trouvee saine 30 fois; douteuse 17 fois et necrosee avec ou sans perforation 9 fois. La resection anastomose d`emblee a ete realisee dans 53;57 pour cent des cas; la resection avec colostomie type Hartmann dans 30;35 pour cent des cas et la detorsion simple avec ou sans colopexie dans 16;07 pour cent des cas. les taux de morbidite et de mortalite ont ete respectivement de 6;66 pour cent et de 3;33 pour cent dans le groupe des patients ayant subi une resection anastomose d`emblee. Si les conditions sont reunies; la resection anastomose d`emblee peut etre reussie a l`Hopital du Point G

Cancers coliques : a propos de 29 cas

L'etude a porte sur 29 cas de cancers coliques qui ont represente 6;65 pour cent des cancers digestifs. Le cancer a ete revele en urgence dans 31;03 pour cent des cas. 19 adenocarcinomes et 1 reticulosarcome ont pu etre identifies par l'examen anatomopathologique qui a ete realise chez 20 malades. 23 patients ont ete operes parmi lesquels 82;60 pour cent etaient au stade III + IV (TNM). 19;13 pour cent des malades ont beneficie de la resection a visee curative. Le taux de morbidite et de mortalite postoperatoires ont ete respectivement de 13;04 pour cent et de 26;08 pour cent. 57;14 pour cent des malades ayant subi la chirurgie curative ont survecu a cinq ans. La diminution de l'evolution preoperatoire (diagnostic precoce) peut faire beneficier la chirurgie curative a un plus grand nombre de patients